Для лечения миомы имеются различные варианты. В течение многих лет лечение ограничивалось гормональной терапией и хирургическим вмешательством (удаление миомы или матки). Но нежелательные эффекты одних и последствия других побуждают к поиску других методов лечения.
Лекарственные препараты
Во-первых, помните, что следует лечить только миомы, вызывающие неприятные симптомы. Лекарственное лечение, главным образом, основано на подавлении производства эстрогена и, следовательно, атрофии миомы. Обычно используются производные прогестерона или антигонадотропы. Гормональная терапия часто представляет собой простую противозачаточную таблетку, которая искусно дозируется, но ее также можно доставлять с помощью ежедневного назального спрея, подкожного имплантата или ежемесячных циклов блокировки подкожных инъекций. Противовоспалительные средства и гемостаты (чтобы ограничить кровотечение) также могут завершить уход. Но, полезность этого вида лечения чаще всего носит временный характер и включает в себя множество побочных эффектов, сходных с таковыми при менопаузе: головные боли, приливы, сухость влагалища или усталость. Наконец, это дорогое лечение не препятствует восстановлению миомы через несколько месяцев.
Тем не менее, он продолжает использоваться при подготовке к операции, чтобы уменьшить объем опухоли и облегчить хирургическое удаление.
Хирургическое лечение
Есть два типа хирургии:
Миомэктомия
Удалять опухоль можно только в том случае, если миома не слишком большая, не слишком многочисленная и если это позволяет их расположение в матке. Эта операция может быть выполнена абдоминально (лапаротомия) или вагинально (гистероскопия), или с помощью лапароскопии.
Это требует разреза брюшной полости и одним или несколькими надрезами в матку, чтобы удалить миому. Эта процедура требует госпитализации на несколько дней и восстановления на несколько Этот метод используется, в основном для миомы, находящейся на внешней стороне матки.
Через небольшой разрез, примерно на уровне пупка, вводится первый зонд, оснащенный мини-камерой, и второй, оснащенный инструментами, позволяющими абляцию миомы. Продолжительность госпитализации, период выздоровления — короче, чем при абдоминальной хирургии.
Если гистероскоп вводится в матку через влагалище и шейку матки, госпитализация не требуется.
Новый метод лечения миомы матки без операции.
Операция имеет недостатки, в частности высокую частоту спаек и повторное появление опухоли. Это происходит в трети случаев! Лечение чаще всего радикальное и предусматривает удаление матки. Операцию стараются делать молодым женщинам, давая надежду на дальнейшее материнство.
Гистерэктомия
Метод предлагается многодетным женщинам с миомой, которые больше не хотят иметь детей. Каждый год в России проводится не менее 50 000 операций такого типа, половина из которых для лечения миомы. Гистерэктомия приводит к относительно длительному выздоровлению, длящегося до нескольких месяцев. Тем не менее, послеоперационная боль и время выздоровления сокращены.
Новые методы: миолиз и эмболизация
В последние годы появились новые методы. Как и миомэктомия, они позволяют сохранить матку.
Миолиза
Этот метод включает подачу электрического тока через длинные биполярные иглы, расположенные на расстоянии 5 мм друг от друга. После введения этих устройств через брюшную полость необходимо проколоть миому, проводя ток, разрушающие ткани. Таким образом, опухоль может уменьшиться на 40%. Миолиз, как правило, предназначен для женщин с миомой менее 4 или менее 5 см или, если самый большой подлежащий лечению диаметр менее 10 см.
Артериальная эмболизация миомы матки
Первоначально разработанная для неоперабельных раковых заболеваний или тяжелого кровотечения во время родов, эмболизация матки имеет много преимуществ. Она предотвращает удаление матки, сохраняет гормональные циклы и выздоравление короче.
Разработанная в начале 1990-х годов бригадами гинекологов и рентгенологов в больнице Ларибуазьер в Париже, эмболизация включает в себя введение микрошариков в фидерные артерии миомы, что вызывает их некроз.
Этот метод был использован почти 40 000 раз по всему миру. Сейчас отмечается десятилетний спад эмболизации матки, альтернатива, которую следует систематически предлагать женщинам, отвечающим соответствующим критериям.
Существуют и другие решения: лазер и МРТ, криокоагуляция и термокоагуляция.
Хорошая статья спасибо