Гепатит С является заболеванием печени вирусного происхождения. Этот вирус может вызывать острую и хроническую инфекцию с различной степенью тяжести, начиная от легкой формы, которая длится несколько недель, и заканчивая серьезным заболеванием, которое остается на всю жизнь.
Во всем мире около 170 миллионов человек страдают от гепатита С, зная, что между странами существуют большие различия. В большинстве западных стран его распространенность составляет около 1%, в то время как в некоторых частях Африки — составляет от 15 до 20%!
Обратите внимание, что гепатит С, как полагают, поражает 70% людей, которые принимают наркотики внутривенно.
Передача
Гепатит С передается не через слюну или физический контакт, а через кровь, продукты крови или оборудование (плохо дезинфицированное), которое было в контакте с кровью.
Хронический гепатит часто диагностируется через много лет после заражения, когда он перешел от гепатита низкой степени к циррозу или раку печени.
Ситуация риска
- Совместное использование нестерильного шприца.
- Нанесение татуировки или пирсинга с недостаточно дезинфицированным материалом.
- Сексуальные отношения представляют риск при контакте с кровью: во время менструации, анального секса, садомазохизма.
- Риск заражения от матери к ребенку во время родов оценивается от 2 до 5%.
В 30% случаев причина заражения неизвестна.
Симптомы
Инкубационный период (время между заражением и появлением первых симптомов) острой формы длится от 15 до 150 дней. Вирус можно обнаружить во время анализа крови через одну-три недели после заражения. Антитела, которые реагируют на ВГС, могут быть обнаружены только через два месяца.
В восьми из десяти случаев острая форма остается незамеченной. Потом возникают, симптомы: усталость, апатия, потеря веса, боль в суставах и мышцах, боль в животе … Только у 5% пациентов развивается желтуха.
Двое из десяти пациентов выздоравливают самопроизвольно, и вирус исчезает из их организма. Это означает, что в 80% случаев вирус постоянно развивается в организме и вызывает инфекцию с низким, средним или тяжелым течением.
Гепатит С может прогрессировать до цирроза, с тканью, которая была необратимо повреждена. Это происходит в 20% случаев от 15 до 20 лет после заражения. Пациенты с циррозом печени имеют повышенный риск развития рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Риск оценивается от 1 до 4% в год. Со временем и в среднем через 5-10 лет может развиться декомпенсированный цирроз печени. Это очень тяжелая форма цирроза, которая сопровождается портальной гипертензией (повышенное напряжение в воротной вене), варикозным расширением вен в пищеводе и развитием асцита (накопление жидкости в крови в животе).
Факторы риска неблагоприятного развития
- Возраст на момент заражения играет основную роль. Если человек старше 50 лет, происходит более быстрое прогрессирование фиброза (разрушения тканей) или цирроза.
- Секс: у мужчин фиброз развивается быстрее.
- Накопление жира в печени (жирная печень), высокий уровень сахара в крови или индекс массы тела (ИМТ) способствуют более быстрому развитию цирроза.
- Иммунитет очень важен: у людей с ослабленным иммунитетом эволюция будет быстрее.
- Потребление алкоголя, особенно если оно превышает пять стаканов в день, явно способствует развитию фиброза. Алкоголь обладает более высокой токсичностью в присутствии ВГС.
Отметим также, что половина пациентов, страдающих гепатитом С, указывают, что это заболевание нарушает их социальную жизнь и для 40% из них это мешает их профессиональной деятельности.
Лечение
Не существует вакцины против гепатита С.
Гепатит С не всегда требует лечения, так как у некоторых пациентов иммунный ответ устраняет инфекцию, а у некоторых людей с хронической инфекцией он не развивается. Когда нужно лечение, цель — это исцеление. Скорость излечения зависит от нескольких факторов, включая штамм вируса и тип лечения.
Стандарт лечения гепатита С быстро меняется. До недавнего времени лечение основывалось на интерфероне и рибавирине и это требовало еженедельных инъекций в течение 48 недель, Это излечивало около половины пациентов, но вызывало частые побочные реакции, которые иногда могут быть опасными для жизни.
Недавно были разработаны новые противовирусные препараты. Эти активные ингредиенты, называемые прямыми противовирусными агентами (DAA), намного более эффективны, безопаснее и лучше переносятся, чем более старые методы лечения. Лечение этими препаратами может вылечить большинство людей, инфицированных ВГС, оно короче (в целом 12 недель) и безопаснее. Одним из таких препаратов является препарат Софосбувир.
