Остеохондроз коленного сустава представляет собой аномалию окостенения кости под хрящом. Сначала повреждение является чисто костным и способным к излечению. Если костный грунт является очагом деформаций его структуры в ходе эволюции, во второй раз достигается хрящ.
Мы не знаем точного происхождения этого заболевания, и выдвигаются несколько возможных причин:
- Травматическая причина: повторные микротравмы, особенно из-за высокой физической активности, могут способствовать развитию остеохондрита.
- Сосудистая причина: остеохондроз может быть результатом локального нарушения кровоснабжения кости.
Эта патология коленного сустава находится в прямой зависимости от роста.
Проявления остеохондроза
Многие симптомы остеохондроза, сначала не заметны, потому что они безболезненны. Они развиваются без каких-либо признаков. Их можно заметить на простом рентгене, назначенном для другой патологии.
Однако они обычно проявляются болью, припухлостью, хромотой, в еще большей степени — внутрисуставным нарушением. Часто наблюдается ограничение амплитуд, потеря растяжения или полного сгибания.
Диагноз в основном основан на стандартной рентгенографии. Оценка должна включать рентгенограммы лица, профиля, осевого до 30 °.
Другие исследования могут быть полезны для более точного определения места, степени и стадии остеохондроза. МРТ позволяет увидеть точную визуализацию глубокой кости. Артроскопия не обязательна для диагностики, но может использоваться для лечения.
Рентген позволяет проследить эволюцию этой привязанности.
Лечение
Нехирургическое лечение
В соответствии с клиническими и радиологическими критериями можно использовать простое ограничение спортивных действий, и при этом учитывается инкриминируемый вид спорта: необходимость полной нагрузки на вес тела, опору, изгиб.
Частичная разрядка может быть необходима в течение нескольких месяцев. Иммобилизация коленным бандажом может быть назначена у детей с турбулентностью, особенно если поражение находится в зоне опоры.
Хирургическое лечение
Несколько хирургических методов могут быть использованы:
Удаление костного фрагмента
При артроскопии возможно закончить отделение его от «ниши» или, если он свободен в суставе, извлечь инородное тело. Это мягкое вмешательство с быстрыми и простыми немедленными последствиями. Но это оставляет дефект кости в мыщелке с последующим риском возникновения износа хряща и, следовательно, остеоартрита. Этот риск представляется тем более важным, поскольку остеохондрит распространяется по поверхности, он находится в зоне опоры и касается внешнего мыщелка.
Перфорации
Артроскопия выполняется с несколькими перфорациями с небольшим фитилем, который проходит через фрагмент остеохондрита и здоровую кость, окружающую его. Целью является получение васкуляризации остеохондрита из периферической кости. Этот метод в основном показан подросткам после неудачного лечения, при условии, что фрагмент остеохондрита остался в своей нише.
Фиксация
Он состоит в закреплении фрагмента на своем месте одним или несколькими винтами. Возможные сбои происходят из-за неуплотнения или возникновения некроза костей.
Пересадка хряща
Он состоит в том, чтобы взять небольшие кусочки кости и хряща в месте коленного сустава, где это удаление не имеет последствий, и поместить их в нишу остеохондрита, отсюда и название «мозаика».
Трансплантация хондроцитов
Он все еще экспериментален: он состоит в культивировании хрящевых клеток субъекта (хондроцитов) и последующем их размещении на уровне остеохондрита.
Таков остеохондрит коленного сустава, поражение чаще всего доброкачественное, особенно у ребенка и подростка, но которое у взрослого человека ставит проблемы лечения, которые не полностью решены.
