Приступ почечной колики по определению является настоящим экстренным случаем: ни один врач не станет винить вас в том, что вы разбудили его в 3 часа ночи по этой причине! Интенсивная, невыносимая боль локализуется в «почках» и иррадиирует вперед в низ живота и наружные половые органы. Нет никакой позиции, чтобы успокоить ее.
Что такое почечная колика?
Приступ почечной колики представляет собой острую, сильную и внезапную боль. Эта боль типична: женщины скажут, что она напоминает боль при родах до прибытия эпидуральной анестезии. Эти кризы, которые чаще возникают у мужчин, соответствуют внезапному напряжению мочевыводящих путей, заблокированных расчетом.
Причины
При определенных обстоятельствах или естественно для некоторых людей почки, вырабатывающие мочу, также осаждают агрегаты кристаллов более или менее большого объема. При прохождении через узкие участки выводного тракта, в частности в месте соединения почки и мочеточника, они вызывают эти эффектные боли. Так как у 60% людей вновь возникает приступ почечной колики, то оправдано определение природы камня и поиск факторов риска.
Факторы риска
Три четверти камней представляют собой оксалат кальция (состоит из кристаллов оксалата кальция). Выявлено несколько факторов риска:
- Слишком низкий объем мочи (менее 1 литра за 24 часа);
- слишком много кальция;
- Слишком много мочевой кислоты выделяется с мочой.
В большинстве случаев нет никакой причины для гиперэкскреции кальция или мочевой кислоты . Это ни в коем случае не связано с диетой, слишком богатой кальцием , но, безусловно, этому способствует чрезмерное потребление соли или белка. Чрезмерное выведение мочевой кислоты также способствует образованию этих камней.
Симптомы почечной колики
Во время приступа почечной колики возникают сильные боли, обычно утром или ночью. Эта боль начинается в спине, опускается и переходит в живот, пах и половые органы. Боль может сопровождаться пищеварительными симптомами:
Тошнота;
Рвота;
Часто возникает позыв к мочеиспусканию без возможности опорожнить мочу. Также может быть кровь в моче. Обычно лихорадки нет, за исключением случаев почечной инфекции, которая требует неотложной медицинской помощи.
Когда идти в больницу
В некоторых случаях почечная колика требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного лечения в больнице. Это тот случай, когда:
- У вас высокая температура, озноб;
- Ваше общее состояние ухудшается;
- Вы беременны;
- У вас заболевание почек, почечная недостаточность;
- У вас есть только одна почка или вам сделали пересадку почки;
- Приступ не проходит после лечения;
- У вас кровь в моче , вас сильно рвет;
- Вы не мочились в течение 24 часов.
Диагностика
В первую очередь желательно измерить температуру . Точно так же пейте нормально или даже меньше, чем обычно, чтобы не усугубить ситуацию. Затем быстро запишитесь на прием к своему терапевту . Последний проведет анализ мочи, чтобы определить наличие крови и убедиться в отсутствии нитритов и лейкоцитов, которые могут указывать на сопутствующую инфекцию мочевыводящих путей.
При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей проводят цитобактериологическое исследование мочи (или ECBU). В большинстве случаев врач назначит УЗИ почек и мочевого пузыря . Это обследование позволяет выявить наличие камня и аномальное расширение мочевыводящих путей.
Дополнительные тесты
КТ органов брюшной полости и тазовая область иногда выполняются (без инъекции контрастного продукта), потому что это дает возможность более точно обнаруживать препятствия, присутствующие в мочевом тракте. Иногда назначают анализ крови на уровень креатинина, чтобы проверить, насколько хорошо работают почки.
Лечение почечной колики
Экстренное обезболивание
Вопреки давно сказанному, первый шаг — меньше пить, чтобы понизить давление в мочевыводящих путях. Врач неотложной помощи назначит или сделает вам инъекцию спазмолитиков, таких как Спасфон®, и особенно нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти препараты благодаря сочетанному действию на боль, воспаление и почечную фильтрацию являются наиболее подходящими.
Технологические расчеты
В большинстве случаев камни уходят естественным путем. Но иногда вмешательство необходимо. Чаще всего выполняется экстракорпоральная литотрипсия, при которой их распыляют через кожу и без взлома, чтобы их можно было эвакуировать естественным путем.
Этот метод, не являющийся операцией, стал стандартом лечения мочекаменной болезни. Когда его невозможно использовать, проходимость выводного пути иногда восстанавливают эндоскопически, путем установки катетера через мочевой пузырь для смещения камня.
Профилактика
Пить необходимо регулярно и обильно, кроме кризов, в идеале 1,5-2 литра воды в день. Это остается одним из самых безопасных способов предотвращения почечной колики.
