Этот небольшой канал, который используется для выделения мочи, иногда ошибочно путают с мочеточником, который несет ее из почек в мочевой пузырь.
Уретра у женщин
У женщин уретра предназначена исключительно для выведения мочи. Это очень короткий канал, максимум 5 см. Его ход почти вертикальный от шейки мочевого пузыря до его соединения снаружи, чуть ниже клитора, на передней поверхности влагалища.
Его можно схематически разбить на две части, разделенные уретро-влагалищной мышцей:
- Тазовая уретра, окруженная сфинктером мочевого пузыря,
- Промежностная уретра окружена мышцей сфинктера уретры.
Уретра у мужчин
У мужчин уретра выполняет двойную функцию: помимо выделения мочи, как у женщин, она также используется для прохождения сперматозоидов (сперматозоидов, семенной жидкости и секрета предстательной железы). Следовательно, он также выполняет репродуктивную функцию.
Мужской мочеиспускательный канал намного длиннее, чем у женщин, имеет размеры около 12 см и имеет более сложную анатомию.
«Первая часть ее пути проходит внутри брюшной полости, где она проходит через предстательную железу и попадает в семявыбрасывательный и предстательный протоки, по которым течет сперма. Это предстательная уретра». описывает уролог: «Затем он изгибается вперед, чтобы войти в половой член, который следует к проходному отверстию: это пенильная уретра».
Такое анатомическое расположение на пересечении мочевыводящих и половых путей объясняет возможное распространение инфекции мочевыводящих путей на мужскую половую систему — яички или предстательную железу.
Какие заболевания могут поражать уретру?
Уретра может быть местом двух основных видов патологий: уретрита и стриктуры.
Уретрит
Инфекции уретры, называемые уретритом, поражают как мужчин, так и женщин. Частое проявление заболевания, передающегося половым путем ( ЗППП ), уретрита классифицируют по наличию или отсутствию гонококка в уретральном секрете, гонококкового и негонококкового ( Candida albicans, вирус герпеса (герпес…). Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) является возбудителем, передающимся половым путем, и вызывает уретрит как у мужчин, так и у женщин (хотя у женщин проявления ЗППП часто бывают более сложными с различными мочеполовыми симптомами). Обычно они заразны и передаются половым путем. Возбудителями их могут быть обычные микробы, такие как те, которые обнаруживаются при других инфекциях мочевыводящих путей, или микробы, передающиеся половым путем, такие как гонококки или хламидии.
Реже уретрит не имеет инфекционного происхождения и может быть вызван воспалением, механической травмой, аллергией или даже нарушением обмена веществ (уратурия, оксалурия, гиперкальциурия, фосфатурия).
Симптомы уретрита
Уретрит проявляется выраженными функциональными симптомами мочеиспускания, такими как жжение при мочеиспускании, императивное и частое мочеиспускание, более или менее гнойные выделения из уретры. Клинические признаки чаще визуальные у людей.
У женщин признаки менее выражены, что способствует более легкому распространению инфекции, а также степени ее тяжести. Женщина может испытывать боль во время полового акта и боли внизу живота.
Диагностика уретрита
Он основывается прежде всего на клиническом осмотре, иногда с наблюдением выделений из уретры. «Затем это подтверждается анализом мочи, исследованием бактериальной ДНК с помощью ПЦР мочи или уретральными мазками и выделениями», — добавляет уролог.
Лечение уретрита
Уретрит чаще всего лечат антибиотиками и обычно быстро заживают. Стриктура уретры может осложнить формы, наблюдаемые поздно или при которых лечение было недостаточным или неадекватным.
При гонококковом или хламидийном уретрите необходимо обследование и лечение партнера, а также проверка на наличие других венерических заболеваний.
Каковы риски осложнений при возникновении уретрита?
У мужчин:
- Местнораспространенные инфекции: простатит, эпидидимит (вовлечение яичек ), проктит, фарингит.
- Polyarticular атаки, сухожилия сгибателей рук и ахиллова сухожилия, болезненные повреждения кожи часто локализуется на пальцах рук и пальцев ног.
У женщин:
- Местное распространение инфекции вагинит, достигающий шейки матки (цервицит), проктит, фарингит…
- Диссеминированная гонококковая инфекция: чаще встречается у женщин,
- Сальпингит (инфекция труб): это наиболее серьезное осложнение, вторичное по отношению к цервициту. Сопровождается общеинфекционными признаками, болями в животе. Основной риск – рубцевание труб и бесплодие.
Стриктуры уретры
Когда уретральный канал сужается на более или менее протяженном участке его длины, это называется стриктурой уретры.
Этот стеноз может быть результатом инфекции протока (уретрит), травмы (прямой шок при падении, дорожно-транспортном происшествии и т. д.) или может быть осложнением медицинской процедуры (ятрогенный стеноз после зондирования мочевого пузыря) или хирургическое вмешательство естественным путем).
В более редких случаях некоторые опухоли уретры или промежности могут вызвать стриктуру.
«Локальное сужение в меатусе может быть вызвано такой дерматологической патологией, как склероатрофический лишай», — добавляет врач.
Стриктура уретры чаще всего поражает:
- — У мужчин: часть уретры, расположенная под предстательной железой (которая также является наиболее хрупкой),
- — У женщин: уретра в месте соединения с проходным отверстием.
Симптомы стеноза
Симптомы, связанные с сужением уретры уменьшение потока мочи (дизурия) и, потенциально, признаки, связанные с трудностью опорожнения мочевого пузыря (боли в нижней части живота, частой или срочной необходимости мочиться.
Диагностика стеноза
Стеноз подозревают при наличии описанных выше симптомов.
Диагноз основывается на наблюдении за сужением при прямой визуализации. «Обычно предлагаются два исследования: фиброскопия мочи или ретроградная цистография» , — указывает специалист.
Лечение стеноза
Лечение стриктур уретры чаще всего оперативное. «Он может заключаться в простых и не очень обширных формах во врезании стеноза естественным путем (уретеростомия)», — поясняет специалист. «При сложных, обширных или рецидивирующих формах может потребоваться открытая пластика, иногда с использованием трансплантата — венозной стенки или слизистой оболочки десен — для восстановления нормальной анатомии» — уточняет уролог.
